Приходишь в хорошую платную поликлинику, договариваешь с врачом, что платить будешь не в кассу, а класть ему/ей в карман халата — и всё стало вокруг голубым и зелёным...
В России медицина бесплатная, поэтому когда серьёзно заболевает близкий человек, есть только два простых вопроса: 1. Где взять денег; 2. Как найти "ходы" к хорошему врачу, который и захочет, и не побоится эти деньги взять. Эта проблема 2 распадается на 2а (а как узнать, что он действительно хороший??) и 2б (если врач знаменит, то найти "ходы" будет непросто).
Государственная медицина работает неотчётливо. Там, где люди наглядно видят результат — например, в стоматологии — почти все перешло на платное. А что, лечение зубов сложнее или важнее, чем лечение печени, зрения или сердца? Нет. Просто от сердца — умрёшь и не узнаешь. А зубы болят.
Obamacare — реформа здравоохранения США, которая состояла из 4 (главных) положений:
1. Дети могут оставаться на страховке родителей до 26 лет;
2. Предыдущие хронические болезни не влияют на стоимость и доступность получения страховки;
3. Абсолютно от всех требуется иметь страховку. Те, кто не имеют, платят (небольшой) штраф;
4. Субсидии в получении страховки для людей с низкими доходами;
Население поголовно любит 1 & 2 — и Трамп уже сказал, что оба положения скорее всего останутся и в будущем. Госпитали и страховые компании, наооборот, все пламенно любят 3 & 4. Госпитали уже написали несколько писем Трампу, что если 3 & 4 будут затронуты, то последствия будут ужасными, последний день Помпеи.
Беда в том, что 1,2,3,4 связаны между собой. Нарисуйте стрелочки. Без 4, требовать 3 просто нереально, если нет 3, то не получается обеспечивать 2. Вообще, если нет 3, то Палаты Скорой Помощи лечат людей в тяжелейших состояниях (лечат бесплатно), потом не могут собрать с них деньги, и это поднимает дальше затраты у тех, у кого страховки есть.
Ещё в Обамакера были заложены различные рыночные, нерыночные, научные и прочие методы контроля цен. Например, предлагалось изучать лучшие "траектории лечения" для каждой болезни. Или платить (экспериментально) докторам за результат. Вылечено — получи, а не так, что "а давайте-ка мы вам ещё одну процедурку на $4000 засандалим. Вам она почти не не нужна, но хуже-то не будет, а страховка ваша покроет — никуда не денется". Но это были сложные планы, которые требуют много лет творческого и напряженного труда. Не знаю, что из них вышло.
Почему же взорвался Обамакер, если он такой хороший?
Ответ простой. Цены на медицинские страховки росли ВСЕГДА. И всегда этот рост совершался скачками, резкими поднятиями цены, погружавшими людей в отчаяние и желание биться головой об стену. Цены растут не только потому, что затраты растут, но еще и потому, что работодатели всё время искали способы перепихнуть часть расходов на работающих ( в США большинство страховок оплачивается совместно работающими и работодателями).
Но если до 2008 винить в этом страшном росте было некого, то после 2008 находить виновного в росте стоимости стало легко. Выросла стоимость страховки? Обама виноват. Естественно, что такая ситуация была использована в партийной борьбе. Хорошо, что сейчас, когда за дело взялись республиканцы, цены резко снизятся, а качество так же резко возрастёт. Или у них тоже будет пара другая проблем?
Оглавление и помощь блогу — здесь
Journal information